임플란트 콘빔CT(CBCT), 파노라마와 다른 점과 보는 것

임플란트 진단에 콘빔CT를 쓰는 이유는 무엇인가요?

임플란트를 심을 뼈의 높이와 폭, 신경과 상악동의 위치를 3차원으로 재기 위해서다. 픽스처의 길이와 굵기, 심는 각도를 정하려면 단면 영상이 필요하고, 뼈가 모자라면 뼈이식 여부도 이 영상에서 판단한다.

아래턱 안쪽에는 아랫입술과 턱의 감각을 맡는 하치조신경이 지나는 신경관이 있고, 위턱 어금니 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있다. 콘빔CT 영상에서 이 구조물까지 남은 거리를 재면 픽스처가 신경이나 상악동을 건드리지 않도록 계획할 수 있다.

수술 계획 프로그램에서 CT 영상 위에 가상의 픽스처를 놓아 보고, 그 계획대로 구멍 위치와 방향을 잡아 주는 수술 가이드를 만드는 치과도 있다.

파노라마 엑스레이와 콘빔CT는 무엇이 다른가요?

파노라마는 위아래 턱 전체를 한 장의 평면 사진으로 펼쳐 보여 주는 2차원 영상이고, 콘빔CT는 원하는 부위를 여러 방향의 단면으로 잘라 볼 수 있는 3차원 영상이다. 파노라마로는 뼈 높이를 대략 보고, 볼 쪽에서 혀 쪽까지의 뼈 폭은 콘빔CT로 잰다.

파노라마는 구조물이 겹쳐 보이고 부위마다 확대 비율이 달라 길이를 그대로 재기 어렵다. 그래서 파노라마로 입안 전체 상태를 먼저 보고, 임플란트를 심을 부위는 콘빔CT로 다시 확인하는 순서로 진단한다.

콘빔CT의 방사선량은 얼마나 되나요?

콘빔CT의 방사선량은 일반적으로 병원 영상의학과에서 쓰는 의료용 CT보다 낮고 파노라마보다는 높다. 정확한 값은 촬영 범위와 장비 설정에 따라 달라지며, 임플란트 한 부위만 찍도록 범위를 좁히면 노출량도 함께 줄어든다.

최근 다른 치과에서 같은 부위를 찍은 CT가 있으면 영상 파일을 받아 가서 다시 찍어야 하는지 상담한다. 임신 중이거나 임신 가능성이 있다면 촬영 순서가 오기 전에 접수처와 의사에게 미리 말한다.

치과의 엑스선 장비는 국가법령정보센터에 실린 「진단용 방사선 발생장치의 안전관리에 관한 규칙」에 따라 설치 신고와 정기 검사를 받는다.

콘빔CT가 없는 치과에서도 임플란트를 하나요?

콘빔CT가 없는 치과도 임플란트를 하며, 이 경우 CT 촬영은 장비가 있는 다른 의료기관에 의뢰하는 방식으로 진행하기도 한다. 상담 때 CT 촬영을 어디서 하고 누가 판독하는지 물어보면 진단 과정을 알 수 있다.

웨어덴트의 치과 정보에는 콘빔CT 등록 대수가 적혀 있다. 등록이 없으면 'CT 등록 없음', 장비 자료를 받지 못한 치과는 '장비 자료 미확인'으로 구분해 적는다.

웨어덴트의 지역별 임플란트 추천 후보에는 구강악안면외과·치과보철과 전문의가 없더라도 콘빔CT가 등록된 치과가 들어간다. 추천 표의 콘빔CT 칸에서 치과별 대수를 바로 견줄 수 있고, 같은 표에 전문의 수와 진료시간, 네이버 방문자 리뷰 수도 실려 있다.

CT 영상을 보며 상담할 때 물어볼 것

CT 촬영을 했다면 결과를 숫자로 설명해 달라고 한다. 같은 영상이라도 뼈이식 필요성이나 픽스처 크기를 판단하는 기준이 의사마다 조금씩 다르므로, 수치를 받아 두면 다른 치과의 설명과 비교하기 쉽다.

촬영 영상은 진료기록의 하나여서 의료법에 따라 환자 본인이 사본을 요청할 수 있다. 다른 치과에서 두 번째 의견을 들을 때 같은 영상을 보여 주면 중복 촬영을 줄일 수 있다. 뼈가 모자란 경우는 임플란트 뼈이식에서 이어서 설명한다.

• 임플란트를 심을 자리의 뼈 높이와 폭은 몇 mm인가요?
• 신경관이나 상악동까지 남은 거리는 얼마인가요?
• 뼈가 부족하면 뼈이식이나 상악동 거상술이 필요한가요?
• 옆 치아 뿌리와의 간격이나 예전 염증 흔적이 보이나요?
• 촬영한 CT 영상 파일을 받아 갈 수 있나요?